La viruela símica, también conocida como monkeypox, es una enfermedad viral zoonótica causada por el virus de la viruela símica, que pertenece al género Orthopoxvirus. Este virus es genéticamente similar al virus de la viruela humana (variola), pero la viruela símica es generalmente menos grave y menos mortal. La enfermedad fue identificada por primera vez en 1958 en colonias de simios utilizados para investigación, de ahí su nombre. El primer caso humano se registró en 1970 en la República Democrática del Congo.
Transmisión y Reservorios
La viruela símica se transmite principalmente de animales a humanos a través del contacto directo con sangre, fluidos corporales, o lesiones cutáneas de animales infectados, como roedores, monos y otros mamíferos pequeños. La transmisión de persona a persona puede ocurrir, aunque es menos común, principalmente a través de gotículas respiratorias grandes, contacto directo con fluidos corporales o lesiones de la piel de una persona infectada, y también a través de fómites, como ropa o ropa de cama contaminada.
Los brotes de viruela símica suelen estar relacionados con la interacción cercana entre humanos y animales infectados. Las personas que viven en áreas rurales o que participan en actividades de caza y manejo de animales están en mayor riesgo. El aumento en la deforestación y el contacto humano con animales salvajes también ha incrementado el riesgo de transmisión zoonótica.
Ante la declaración de la viruela símica como un evento de salud pública de importancia
internacional por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS), dado por la identificación
de una nueva variante del virusMpox, Clado Ib en África, es que se hace necesario fortalecer la
vigilancia epidemiológica de esta enfermedad.
La Mpox es una enfermedad viral causada por el virus de la viruela símica, una especie del género Orthopoxvirus. Existen dos clados diferentes: clado I y clado II. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza intenso, dolores musculares, dolor de espalda, falta de energía, ganglios linfáticos inflamados y erupción cutánea o lesiones en las mucosas. La erupción tiende a concentrarse en la cara, las palmas de las manos y las plantas de los pies, pero también puede encontrarse en la boca, la región ano genital y los ojos.
Los síntomas suelen durar entre 2 y 4 semanas y desaparecen por sí solos sin tratamiento.
La transmisión puede producirse por contacto estrecho con secreciones infectadas de las vías
respiratorias o lesiones cutáneas de una persona infectada, o con objetos contaminados
recientemente con los fluidos del paciente o materiales de la lesión. No existe un tratamiento
específico para la enfermedad.
RECOMENDACIONES PARALOS EQUIPOSDE SALUD
Una vigilancia epidemiológica sensible y de calidad es indispensable para interrumpir la transmisión
de la enfermedad. El personal de salud ante la sospecha de la enfermedad, debe asistir de manera adecuada a las personas afectadas, recabar la información epidemiológica necesaria para implementarlas medidas de aislamiento y rastreo de contactos deforma inmediata.
DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO
Toda persona que presente exantema característico*, sin etiología definida, deaparición reciente y que se localiza en cualquier parte del cuerpo (incluyendo lesiones genitales, perianales, orales o en cualquier otra localización) aisladas o múltiples; o que presente proctitis (dolor anorrectal, sangrado) sin etiologíadefinida**.
Y al menos uno de los siguientes antecedentes epidemiológicos dentro de los 21 días previos al inicio de los síntomas:
Contacto físico directo, incluido el contacto sexual, con un caso sospechoso o confirmado.
Contacto con materiales contaminados (ropa de cama), por un caso sospechoso o confirmado.
Contacto estrecho sin protección respiratoria con un casoso spechoso o confirmado.
Relaciones sexuales con una o más parejas sexuales nuevas, múltiples u ocasionales,
Toda persona que haya estado en contacto directo con un caso de viruelasímicasospechoso
o confirmado y presente, entre 5 y 21 días del contacto de riesgo, uno omás de los siguientes signos o síntomas:
Fiebre>38,5°deiniciosúbito.
Linfoadenopatía.
Astenia.
Cefalea.
Mialgia.
Dolor lumbar.
Toda persona que no presenta o refiere un antecedente epidemiológico claro, pero presente exantema característico* con una evolución compatible y en el que haya una alta sospecha clínica.
* Exantema característico de viruela símica: Lesiones profundas y bien delimitadas,amenudocon
umbilicación central yprogresión delalesióna través de etapas secuenciales específicas: máculas
pápulas, vesículas, pústulas y costras, que no correspondan a las principales causas conocidas de
enfermedades exantemáticas (varicela, herpes zoster, sarampión, herpes simple, infecciones
bacterianas de la piel). No obstante, no es necesario descartar porlaboratorio todaslas etiologías
paraestudiar al caso paraviruelasímica.
** En el caso de proctitis y/o úlceras genitales se deben investigar también los diagnósticos de
Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae y Treponemapallidum.
CASO CONFIRMADO
Todo caso sospechoso con resultados detectables de PCR para Orthopox del grupo eurasiático-africano o de PCR en tiempo real para virus monkeypox genérica o específica de los clados.
Ante la detección de un caso sospechoso se debe proceder a tomar muestras para el diagnóstico
etiológico y enviarlas al Laboratorio e iniciar la investigación correspondiente -a través de una entrevista con el paciente que garantice la privacidad, el trato digno y la completud de la información-, completar la ficha epidemiológica, y realizar la búsqueda e identificación de posibles contactos estrechos.
RECOMENDACIONES PARA LA POBLACIÓN
● Evitar el contacto estrecho directo con casos confirmados y con personas que tengan
síntomas compatibles, aunque no tengan todavía eldiagnosticoconfirmado.
● Cualquier persona que tenga contacto estrecho directoconlaslesiones en piel o mucosas de una persona con viruela símica/Mpox, especialmente contacto íntimo o sexual, o con la ropa o utensilios utilizados por personas enfermas, puede contraer la enfermedad. La autoprotección incluye evitar el contacto físico y/o respiratorio con uncasosospechoso, confirmado o con síntomas compatibles.
● Las personas con diagnóstico confirmado deben permanecer aisladas hasta que todas las costras
de las lesiones se hayan caído.
● Quienes puedan haber estado en contacto con una persona con diagnóstico confirmado o haber participado de alguna actividad de alto riesgo deben:
o Automonitorear sus síntomas, para poder detectar de maneratemprana si aparecen
las lesiones características durante 21 días desde la última exposición.
o Evitar el contacto con quienes tienen más riesgo de padecer enfermedad grave:
personas gestantes, niños o niñas o personas inmunocomprometidas.
● Toda persona que presente síntomas compatibles (aunque sean pocaslesiones) debe evitar
tener contacto estrecho con otras personas – incluyendo el contacto sexual- y realizar
tempranamentelaconsultaconelsistemadesaludparaevaluaciónclínicayepidemiológica.
● El uso de preservativo puede disminuir el riesgo de transmisión evitando el contacto directo
con lesiones en las mucosas vaginales, anales u orales. Sin embargo, debe tenerse encuenta que NO
previene la transmisión de la viruela símica/Mpox, ya que la infección se puede adquirir a través
del contacto con lesiones en otras partes del cuerpo.
● Se recomienda usar siempre preservativo para prevenirlas infecciones de transmisiónsexual.
● Quienes convivan con una persona con diagnóstico de viruelasímica/Mpoxdeben:
o Evitar compartir vasos, ropa, sabanas, toallas, cubiertos, vasos,platos, mate, etc. o Evitar el contacto cara a cara a menos de 1 metro, sin utilizar barbijo.
¿Cómo se previene la viruela símica o MPox?
En la actualidad, la mejor manera de prevenir es evitar el contacto piel con piel con personas infectadas o que tengan síntomas como fiebre, malestar general o lesiones en la piel..
¿Existe una vacuna disponible para prevenir Mpox o Viruela símica?
Actualmente, la vacuna de viruela disponible a nivel mundial no ha sido precalificada por la OMS para su utilización en viruela símica o Mpox. . Sin embargo, hay países como Canadá, Estados Unidos, algunos países de la Unión Europea, Chile, Brasil y Perú donde se está utilizando la vacuna basada en una cepa del virus vaccinia. Su producción es limitada ya que está dirigida a la inmunización en áreas endémicas y poblaciones especiales específicamente seleccionadas. Actualmente no se recomienda la vacunación masiva ni de la población general. En el caso de Argentina, no hay registro ni solicitud de registro en la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT). No se encuentra disponible en Argentina.
